Thấy bạn trong nhóm hỏi làm thế nào để chống lại "bốn kỵ sĩ" trong số đó là nguy cơ tim mạch, hãy phân tích cấu trúc cơ bản: Nguy cơ tim mạch được xác định bởi 4 yếu tố - G1 Tích tụ lipid: Lượng tiếp xúc suốt đời của các hạt ApoB vào thành động mạch, nguyên nhân gốc rễ của mảng bám G2 Tải trọng huyết áp: Căng thẳng cơ học là kích hoạt vật lý cho sự vỡ mảng bám và đột quỵ G3 Đòn bẩy hành vi: Hút thuốc/Tập thể dục/Dinh dưỡng, đồng thời điều chỉnh G1 và G2, và tự mang lại con đường bảo vệ độc lập. G4 Thẻ gen: Khóa điểm khởi đầu và trần của G1, đóng góp vào những rủi ro tiềm ẩn mà các điểm số truyền thống không thể nắm bắt (tin tốt là hiện tại có kháng thể đơn dòng có thể sử dụng) Sự kết hợp quan trọng: G1×G4 liên kết chặt chẽ nhất (bạn có thể giảm xuống mức nào, phụ thuộc vào thẻ bạn có); Trong khi G3 là đòn bẩy chủ động duy nhất có thể đồng thời điều chỉnh cả hai núm G1 và G2 - cũng là thứ duy nhất bạn thực sự nắm giữ.

Tiếp theo, phương pháp can thiệp chính hiện nay là kiểm soát núm vặn của ApoB: Nồng độ ApoB trong huyết tương = Tốc độ sản xuất ở gan / Tốc độ thanh thải ở gan Tốc độ sản xuất: do độ nhạy insulin điều khiển, Tốc độ thanh thải: càng nhiều thụ thể LDL thì càng hoạt động tích cực, thanh thải càng nhanh Có một cái đòn bẩy quan trọng ở đầu thanh thải: Hấp thụ cholesterol ở ruột ↑ → Tổng hợp trong gan ↓ → nhưng số lượng thụ thể LDL cũng giảm theo Điều ngược lại cũng đúng. Tất cả các loại thuốc đều tìm điểm đòn bẩy trên cái đòn bẩy này: Statin / axit bempedoic: Ức chế tổng hợp trong gan → Tế bào gan thiếu cholesterol → Bị buộc phải tăng cường thụ thể LDL → Tăng tốc độ thanh thải Ezetimibe: chặn hấp thụ ở ruột → Logic tương tự → Tăng cường thụ thể Chất ức chế PCSK9 / inclisiran: bảo vệ trực tiếp thụ thể LDL không bị phân hủy → Số lượng thụ thể tăng vọt Chế độ ăn uống / tập thể dục / giảm cân: cải thiện độ nhạy insulin → Đồng thời giảm sản xuất + tăng thanh thải, và có hiệu ứng bảo vệ độc lập Điểm cuối giống nhau: làm cho thụ thể LDL hoạt động nhiều hơn, lấy các hạt ApoB ra khỏi máu. Sự khác biệt chỉ nằm ở việc vào từ cửa nào để vặn.